劳动部办公厅关于职工因岗位变更与企业发生争议等有关问题的复函

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对刑法第20条第3款规定的特殊防卫权诠释

夏立彬


《中华人民共和国刑法》第二十条第三款规定“对正在进行行凶、杀人、抢劫、强奸、绑架以及其他严重危及人身安全的暴力犯罪，采取防卫行为，造成不法侵害人伤亡的，不属于防卫过当，不负刑事责任”，这是特殊防卫权的规定。它是在1979年刑法规定的正当防卫权的基础之上而新增加的一种私力救济权。特殊防卫权的设置，对于遏制和预防犯罪以及保护公民的人身利益，无疑具有十分重要的意义。这是我国刑事立法的一项重要成果。
为了鼓励公民见义勇为，惩罚犯罪，保护防卫人的利益，《刑法》第20条第3款规定了特殊防卫权，但是特殊防卫权设立欠周密性，法律用语不规范、词意不明留有悬念，在错综复杂的刑事案件中，特殊防卫权可能被滥用，不利于人权的保护，同时会被部分法律素质不高的司法人员误解，从而造成错案。为此，笔者有必要对此条款进行阐释：
（一）、何为“行凶”。在《现代汉语辞海》中，“行”是“实际地做、表示行动”。“凶”是指“杀人或伤害的行为”。“行凶”是群众性日常的用语，其内涵、外延不明确，语义含糊不清，可以是指以拳头打人或殴打他人、寻衅滋事等一般违法行为，也包括杀人、抢劫、强奸、绑架等犯罪行为。对“行凶”的含义解释众说纷芸，第一种理解为“伤人”[6],第二种理解为“是指无法判断为某种具体的严重侵害公民人身权利的暴力犯罪的严重暴力侵害行为”[7]。第三种是指 “故意伤害犯罪”[ 8]，第四种理解为“使用凶器的暴力行凶”[9]，还有的理解为是“伤害和杀人”等…..。“行凶”不是法律术语，法律没有对“行凶”的含义明确地作出规定，而刑法上也没有“行凶”这个罪名，但刑事立法把“行凶”与“杀人、抢劫、强奸、绑架”等并列在一起，似乎有特殊的用意。笔者以为，第一种理解有失偏颇，“伤人”的“伤”字是指“伤害”。而伤害包括肉体上和精神上伤害，根据刑法第20条第3款理解，伤害虽仅指肉体上的伤害，但“伤人”一词较口语化且内涵过宽，不符合刑法用语的规范性。第三种理解有局限性，若“行凶”是指“故意伤害犯罪”，那为什么不直接在条文予以规定呢？对社会危害性极大的“八类犯罪”即犯故意杀人、故意伤害致人重伤或死亡、强奸、抢劫、贩卖毒品、放火、爆炸、投毒罪，刑法第17条规定了“已满14周岁不满16周岁的人，应当负刑事责任”，那刑法第20条第3款为啥不直接用“故意伤害致人重伤或死亡”。又有特殊防卫权的防卫对象是针对明示暴力的犯罪行为， 虽然“贩卖毒品、放火、爆炸、投毒”社会危害性极大，但不是一定要通过明示暴力手段才能实现的，而立法者没有把“贩卖毒品、放火、爆炸、投毒”列入刑法第20条第3款中，这说明“行凶”有着深层的含义 。第四种的理解也不准确，如“使用凶器的暴力行凶”内涵或宽或窄，对“行凶”的性质表明单一化即使用凶器,且暴力程度不明，若赋予被侵害人对此类不法侵害者实施特殊防卫，可能要牺牲不法侵害人的人权保障作为代价，这要损害刑法的公正价值，也违背人道主义精神。第五种理解违反了语法逻辑，如果“行凶”包括“故意伤害”和“杀人”，那刑法第20条第3款为什么将“行凶”与“杀人”并列规定呢？“行凶”的含义应结合“暴力犯罪”与“危及”来诠释，“行凶”应是一种暴力犯罪行为，同时又危及人身安全的行为。从而不言得知，第二种理解较符合刑事立法精神的，但是还有不周到的地方，它还不能揭示“严重暴力”的“严重程度”，结合各家之言，笔者认为“行凶”是指故意实施足以对他人致命或严重危险到他人人身权利的暴力犯罪行为.
　　（二）对“杀人、抢劫、强奸、绑架”的理解。刑法第20条第3款规定的“杀人、抢劫、强奸、绑架”是指四个具体的罪名，还是指犯罪手段与此四个罪名相同或具有同样犯罪性质的犯罪行为呢？“从对本款的立法技术进行分析来看，应当认为这四种犯罪，既是指具体罪名，也可以指四种形式的犯罪手段”[ 10]。笔者以为，这里的“杀人、 抢劫、强奸、绑架”应是指四种形式的暴力犯罪手段，例如，用麻醉方法强奸、刑法第267条规定的抢劫罪（携带凶器抢夺）等，这些犯罪不会危及生命安全，如允许实行特殊防卫权，有悖于立法宗旨。如果是指采用四种手段所实施的触犯刑法规定某个具体的罪名，那么应对“杀人、抢劫、强奸、绑架”作广义的理解。第一、“杀人”不仅仅指通常意义的杀人，还应包括胁迫被害人当面采用放火、爆炸、投毒等手段杀人的行为，这里为什么要当面胁迫呢？如不是当被害人的面采用放火、爆炸、投毒等手段杀害被害人，无法明确暴力犯罪是否正在进行，那无法正确地把握防卫适用的时间，可能造成事前防卫或事后防卫。第二、“抢劫”不应仅理解为对一般财物的抢劫，还应包括对象是特殊物品、违禁品的抢劫，例如《刑法》第127条第2款规定的抢劫枪支、弹药、爆炸物罪，第121 条规定的劫持航空器罪，第122条规定劫持船只、汽车罪。第三、关于“强奸”，不仅仅包括第236条第1款的强奸罪，还包括第236条第2款规定的奸淫幼女罪，根据2002年3月15日《最高人民法院、最高人民检察院关于执行＜中华人民共和国刑法＞确定罪名的补充规定之规定，在中国刑法中取消了奸淫幼女罪这个罪名。第四、对于“绑架”，不应单指《刑法》第239条规定的绑架罪，还应包括用绑架的手段实施的其他罪，如《刑法》第240条规定的采用绑架的手段实施的触犯的拐卖妇女、儿童罪，第353条第2款规定的采用绑架的手段实施的强迫他人吸毒罪。第五、对四种犯罪作广义的理解，还应明确到其他性质的犯罪向此四种犯罪转化的情形，《刑法》第238条第2款规定的暴力非法拘禁致人死亡转化为杀人罪，第241条第2款规定的强行与被收买的妇女发生性关系行为转化为强奸罪，第269条规定的转化型抢劫，但不包括第267条第2款规定的携带凶器抢夺转化为抢劫罪。第267条第2款规定的抢劫
罪，这是刑事立法上特殊规定，此罪没有明显暴力（关于暴力含义阐述见下文），故不应赋予特殊防卫权。
（三）、对“其他严重危及人身安全的暴力犯罪”的理解。第一、“人身安全”中“人身”和“安全”作何解？“安全”比较好理解，应是“没有受到威胁或侵害”之意。关于“人身”是何意呢？在《现代汉语辞海》中，“人身是指个人的生命、健康、行动、名誉等”，通常是指人的生命权或健康权。结合国外法和刑法第20条第3款规定的立法精神来看，“人身”应理解为“生命权、身体权、贞操权”等。第二、“其他”何指？这里的“其他”应是除了“行凶、杀人、抢劫、强奸、绑架”之外的暴力行为，因为同一法条中不会出现两处具有相容关系的概括性词语，否则就应当合并“同类项”。“其他”是对刑法条文中规定的具体暴力犯罪的罪名的省略和概括，这是刑事立法的一种手段，要想把特殊防卫权的对象一一列举出来，是不符合实际的，是不现实的，可以遵循一般性原则来规定。但其范围是明确的，立法者在条文中列举了杀人、抢劫、强奸、绑架等四个有代表性的暴力犯罪的罪名，用一个包容性词语“其他”以表示对没有穷尽所有的暴力犯罪罪名的省略与概括。同时，法条中列举了有代表性的四个暴力犯罪的罪名是对“其他”所概括的内容的提示。另外，“其他”的暴力犯罪程度应达到了严重危及人身安全的程度。笔者认为，“其他”应包括《刑法》第123条规定的暴力危及飞行安全罪、《刑法》第226条规定的强迫交易、《刑法》第234条规定的故意伤害罪、《刑法》第237条第1款规定的强制猥亵妇女罪、《刑法》第238条规定的非法拘禁罪、《刑法》第242条第2款规定的聚众阻碍解救被收买的妇女、儿童罪、《刑法》第293条规定的寻衅滋事罪、《刑法》第307条第1款规定的妨害作证罪、《刑法》第316条第2款规定的劫夺被押解人员罪、《刑法》第317条第2款规定的暴动越狱罪 、聚众持械劫狱罪、《刑法》第333条第1款规定的强迫卖血罪、《刑法》第353条第2款规定的强迫他人吸毒罪、《刑法》第358条第1款规定的强迫卖淫罪等等。第三、“严重危及”如何把握？“危及”是“有害于或危险到”之意。在刑事司法实践中，“危及”应是指不法侵害可能损害到防卫人的人身安全，而不是以己经损害到防卫人人身安全作为衡量标准，这里的“危及”是或然性概念，不是己然性概念。我国是根据主客观相统一的归罪原则，要正确把握“危及”涵义，应结合主、客观相统一的原则且还要看暴力行为的严重性之强度。“严重”与“危及”不可分离，“严重”修饰暴力手段的强度性质，严重判断标准应以防卫人所处形势进行判断，即“防卫人正遭受着致命伤害或生命安全的紧急威胁”[11]为标准。另外，犯罪的暴力程度，一方面可以根据暴力的性质来认定，如行凶、杀人、抢劫、强奸、绑架等，通常是暴力形式表现出来的。另一方面还可以根据暴力行为的后果来认定，这就结合刑法规定的法定刑幅度来认定，如果法定最低刑是三年以上徒刑的，可以说明这些暴力犯罪是达到严重的程度，如果法定最高刑是三年以下徒刑的，可以说明这些暴力犯罪是未达到严重的程度，是轻暴力犯罪。例如，《刑法》第257条规定的暴力干涉婚姻自由罪、《刑法》第277条规定的妨害公务罪、《刑法》第247条规定的暴力取证罪、《刑法》第256条规定的破坏选举罪。“危及”如何掌握呢？“危及”是修饰暴力行为后果的程度。在主观上，“危”足以让防卫人感到危险将来临且惊惶失措。在客观上，“危”有可能转化为损害“现实”的紧迫性。要掌握“危及”的涵义，根据如下公式即可，损害的现实可能性＋紧迫性＝“危及”，也就是说，如果某种暴力犯罪的存在足以使法律所保护的人身权利随时遭受不可能挽回的损失状态时，那么可以说这时人身权利所遭受的暴力侵害是处严重危及状态。第四、“暴力犯罪”的诠释。“暴力”是指不法侵害人对防卫人的人身进行打击或强制。刑法规定暴力犯罪的罪名众多，不可能是每个暴力犯罪的都可以实行特殊防卫权，否则损害刑法的公正价值目标。这里“暴力犯罪”是特定暴力犯罪行为且是能通过有形的形式表现出来的( 明示的暴力)，这暴力犯罪行为必须达到了严重危及人身安全程度时，才可以允许防卫人对不法侵害人行使特殊防卫权。如果不法侵害人不是通过明示的暴力方法进行侵害的，防卫人不能得知侵害行为是否严重“危及”人身安全，一般不能适用特殊防卫条款,只能适用普通防卫权即正当防卫权。另外，这里的“暴力犯罪”的犯罪形态应是未遂状态。犯罪形态包括犯罪预备、犯罪中止、犯罪未遂和犯罪既遂。如果是犯罪完成形态的话，一方面这时的“暴力犯罪”的行为已停止，如允许防卫，也是事后防卫，这容易造成防卫人滥用防卫权；另一方面，如对某犯罪行为实行防卫权，则此犯罪是不可能进入完成形态的，否则失去了防卫人也没有所谓正当防卫的问题，例如杀人罪。实际上，不管防卫人进行防卫的场合处于何时，不法侵害人所实施暴力的犯罪大都处于未遂状态。

有社会就存在冲突，对于冲突的解决仅靠国家来执行是不行，且不现实，国家必须把某一项权利赋予公民用救助以稳固社会的安定。特殊防卫权的设立，无疑是我国刑事立法的进步，但是特殊防卫权的滥用可能破坏刑法的机能，不利于人权保障。本文的阐述，正是笔者目的之所在。

作者单位：浙江省泰顺县人民法院刑事审判庭
邮编：325500　　　　电话：0577－67583290

参考书目：

[1].　见法制出版社2001年5月版的最高人民法院刑事审判第一庭编的《现行刑事法律司法解释及其理解与适用》　
[2]. 见法制出版社1999年8月版的徐久生译的《瑞士联邦刑法典》　
[3].　见法制出版社2000年1月版的徐久生、庄敬华译的《德国刑法典》
[4].　见魏庭军著的《正当防卫制度的重构》，林人民出版社2000年8月版的 《刑事重点难点问题解析与适用》
[5]. 　见田宏杰著《防卫权限度的理性思考》，方正出版社2000年版的《刑法争鸣》第二辑
[6]　.见法律出版社1998年版的丁慕英、李淳、胡云腾主编的《刑法实施中的重点难点问题是研究》
[7].　见刘艳红著《李植贵的行为是否正当防卫－关于“行凶”的一 次实证考察》，律出版社2001年2版的陈兴良主编的《刑事法判解》第3卷。
[8].　见司明灯著的《论特殊防卫的构成要件》，中国检察出版社2001年5月版
马松建、史卫忠主编《刑法理论与司法认定问题研究》
[9].　见陈兴良著《论无过当之防卫》，方正出版社2000年版的《刑法争鸣》第二辑
[10]. 见王作富、阮方民著《关于新刑法中特别防卫权规定的研究》，方正出版社2000年版的《刑法争鸣》第二辑
[11].　见屈学武著《正在行凶与无过当防卫权－典型案例评析》，法律出版社2000年4版的陈兴良主编的《刑事法判解》第2卷。
[12].　见人民法院出版社1997年版的周道鸾等人主编的《刑法的修改与适用》
[13].　见姜伟著的刊登在《法学家》1997年第3期的《新刑法确定的正当防卫制度》
[14].　见黄明儒、吕宗慧著的《论我国新刑法中的无限防卫权》，方正出版社2000年版的《刑法争鸣》第二辑
[15].　中国人民大学出版社1987年版的陈兴良著的《正当防卫论》
[16].　见中国政法大学出版社1998年10月版的黄风译的《意大利刑法典》
[17].　见法律出版社1998年9月版的张明楷译的《日本刑法典》
[18].　见黄京平编写的《刑法教程》，中国致公出版社2002年1月版的《2002年国家司法考试应试教程》
来源：《浙江审判》2003年第8期。


福建省厦门市劳动和社会保障局


厦劳社〔2006〕25号
厦门市劳动和社会保障局关于印发《厦门市工伤保险待遇审核结算办法》的通知


各区人事劳动保障局、各社保经办机构：

　　为进一步规范工伤保险待遇审核结算业务，提高社会保险经办机构工作效率和服务质量，让参保单位和职工更好地了解工伤保险待遇支付范围和申请程序，根据国务院《工伤保险条例》和《厦门市实施〈工伤保险条例〉规定》等规定，我局制定了《厦门市工伤保险待遇审核结算办法》，已经局长办公会议通过，现予下发，请遵照执行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　厦门市劳动和社会保障局



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二OO六年二月十三日

厦门市工伤保险待遇审核结算办法

总　则

　　第一条　为了加强工伤保险医疗费用及待遇审核管理，根据国务院《工伤保险条例》（以下简称《条例》）和《厦门市实施〈工伤保险条例〉规定》（以下简称《实施规定》）等规定，制定本办法。

支付项目、范围

　　第二条　下列工伤保险待遇项目，由经办机构从工伤保险基金直接列支：

　　（一）工伤医疗费；

　　（二）工伤康复费；

　　（三）辅助器具配置、维修及更换费；

　　（四）劳动能力鉴定检查费；

　　（五）一次性伤残补助金；

　　（六）伤残津贴；

　　（七）生活护理费；

　　（八）丧葬补助金；

　　（九）一次性工亡补助金；

　　（十）供养亲属抚恤金；

　　（十一）一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的补助费。

　　第三条　下列工伤保险费用支出，按年度预算计划经财政部门核准后从工伤保险基金中划拨，专款专用：

　　（一）劳动能力鉴定费；

　　（二）工伤保险事故预防费。

　　第四条　下列情形之一的工伤职工，符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的医疗费用，由工伤保险基金支付：

　　（一）停工留薪期内、延长停工留薪期间、医疗依赖及旧伤复发期间在工伤保险协议医疗机构就医的；

　　（二）因工出差期间发生工伤事故，就近在当地医疗机构急救就医的；

　　（三）经社会保险经办机构批准转外就医的；

　　（四）职业病在职业病诊治机构就医的；

　　（五）急诊、急救处置期间先到就近医疗机构（非工伤协议医疗机构）急救治疗的。

　　第五条　经劳动能力鉴定确认、经办机构核准康复的，在康复医疗和职业康复期间，符合工伤康复管理规定或协议项目的康复费用，由工伤保险基金支付。

　　第六条　经劳动能力鉴定确认或经办机构核准的辅助器具配置、维修或更换的费用，由工伤保险基金按国家、省、市有关规定的标准支付。

　　第七条　《厦门市企业职工工伤保险暂行办法》实施之前在本市退休、退职并患有职业病的职工，在《实施规定》实施后经劳动能力鉴定达到伤残等级和生活护理等级的，其治疗职业病的医疗费和生活护理等级费，由工伤保险基金支付。

办理程序、时限

　　第八条　工伤保险待遇的审核结算，按照市、区两级社会保险业务管辖分工的有关规定办理。

　　第九条　职工遭受事故伤害或者患职业病经劳动保障行政部门认定为工伤，且经社会保险经办机构核实受伤当时参保已经生效、有效的，由工伤保险基金给付待遇。

　　第十条　用人单位、工伤职工应当在收到劳动能力鉴定结论后的六十日内向社会保险经办机构提出工伤保险待遇申请。

　　申请工伤保险待遇时，应提供以下资料，并交验原件：

　　（一）填写《厦门市工伤保险待遇审核表》；

　　（二）工伤确认表（书）原件；

　　（三）劳动能力鉴定书（属轻伤职工在医疗终结后自愿放弃劳动能力鉴定的，提供《厦门市工伤职工医疗终结临床体检与诊断表》）原件；

　　（四）身份证复印件；

　　（五）医疗机构提供的医疗费发票和住院费用总清单原件；

　　（六）病历、出院小结复印件，或死亡证明和户籍注销证明复印件；

　　（七）职工社会保障卡；首次参加工伤保险的职工（3个月内）发生工伤，还应出具地税部门已受理的登记申报单；

　　（八）属建筑企业参保职工的，应提供职工《职业技术资格等级证书》复印件；

　　（九）申请定期待遇（一至四级伤残职工及工亡职工的供养亲属），提供有“银联”标志的银行卡复印件。

　　第十一条　属下列情形之一的，除按第十条规定提交材料外，还应提供以下相应资料：

　　（一）因伤情严重或情况特殊，有延长停工留薪期的，需提供劳动能力鉴定机构出具的《延长停工留薪期确认书》原件；

　　（二）因伤情治疗需要使用特殊诊疗项目、药品目录的，提供社会保险经办机构核准的《厦门市工伤职工特殊医疗、康复费用核准表》原件；

　　（三）属旧伤复发的，提供劳动能力鉴定机构出具的《旧伤复发确认书》原件；

　　（四）停工留薪期满后仍继续治疗的（医疗依赖），提供劳动能力鉴定机构出具的《医疗依赖确认书》原件；

　　（五）转外就医的，提供社会保险经办机构核准的《厦门市工伤保险转外就医审核表》原件；

　　（六）属职业病的，提供职业病诊断机构出具的《职业病诊断证明书》复印件；

　　（七）康复医疗的，提供劳动能力鉴定机构出具的《康复治疗确认书》和社会保险经办机构核准的《工伤职工康复计划表》或《厦门市工伤职工特殊医疗、康复费用核准表》原件；

　　（八）首次配置辅助器具的，提供劳动能力鉴定机构出具的《配置辅助器具确认书》；维修或更换辅助器具的，提供社会保险经办机构出具的《厦门市工伤保险职工购置安装康复器具核准表》以及维修或更换、配置辅助器具票据原件；

　　（九）因恢复功能进行整容整形的，提供劳动能力鉴定机构出具的《康复治疗确认书》和社会保险经办机构出具的《厦门市工伤职工特殊医疗、康复费用核准表》原件；

　　（十）属交通事故的，提供交通事故经济赔偿调解书或人民法院判决书复印件；

　　（十一）属其他第三者责任导致的，提供人民法院的判决书或其它经济赔偿协议书（调解书）等有效证明；

　　（十二）属建筑企业48小时内紧急临时用工发生事故的人员，还应提供由地税机关、劳动保障行政部门、建设管理行政部门共同确认的《紧急临时用工证明》原件；

　　（十三）退休（退职）职业病职工，提供本市劳动保障行政部门批准的《退休（职）审批表》复印件。

　　第十二条　经认定为工伤，且属下列情形之一的，可直接向社会保险经办机构单项申请核销医疗费、辅助器具费用：

　　（一）轻伤职工医疗终结后自愿放弃劳动能力鉴定的工伤医疗费用；

　　（二）经劳动能力鉴定确认的首次辅助器具配置费，或经社会保险经办机构核准的辅助器具维修、更换费；

　　（三）经劳动能力鉴定确认医疗依赖期的，其医疗依赖期间的医疗费用；

　　（四）经劳动能力鉴定确认旧伤复发的，其旧伤复发的医疗费用。

　　第十三条　因工死亡职工其亲属申请供养亲属抚恤金待遇的，提供以下相应的材料：

　　（一）供养亲属户口薄和身份证复印件；

　　（二）与工亡职工关系的有效证明；

　　（三）无经济来源的，或由工亡职工生前提供主要生活来源的，提供街道办事处、乡镇人民政府民政部门出具的证明原件；

　　（四）属遗腹子的，提供医疗机构出具的出生证明原件；

　　（五）属孤寡老人或孤儿的，提供街道办事处、乡镇人民政府出具的证明原件；

　　（六）已满16周岁、未满18周岁的，提供就读学校出具的就学证明或相关部门出具的未就业证明原件；

　　（七）属养父母或养子女的，提供户籍所在地公证部门出具的《公证书》原件；

　　（八）属完全丧失劳动能力的，提供劳动能力鉴定机构出具的《劳动能力鉴定书》原件。

　　第十四条　职工因工下落不明，其供养亲属确有生活困难，申请预支一次性工亡补助金的，需提供单位及所在地居委会（或村委会）出具的证明。

　　第十五条　参保单位申请一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金补助时，提供以下相应的材料，并交验原件：

　　（一）填写《一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金补助申请表》；

　　（二）用人单位与工伤职工解除或终止劳动关系相关证明材料复印件；

　　（三）用人单位支付给职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金协议复印件；

　　（四）用人单位已支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金现金转帐凭据复印件或职工签收凭据复印件；

　　（五）社会保险经办机构发给的《厦门市工伤保险待遇通知书》复印件。

　　第十六条　采取分阶段核销医疗费或预支医疗费的，需提供以下资料：

　　（一）用人单位的申请报告；

　　（二）《厦门市工伤保险转外就医审批表》原件；

　　（三）本市三级医疗机构会诊记录复印件和经治医生出具的病历摘要。

　　第十七条　社会保险经办机构待遇审核部门应当在用人单位或工伤职工待遇申请材料交齐后15个工作日内审结各项待遇，社会保险经办机构财务部门依据待遇审核部门传送的工伤保险待遇信息，在10个工作日内办理拨款手续。

　　社会保险经办机构在收到工伤协议医疗机构、康复机构统一结算信息后，在5个工作日内审结工伤医疗、康复费用并反馈给工伤协议医疗、康复机构。

结算支付方式

　　第十八条　工伤职工符合下列情形之一的工伤医疗费，由社会保险经办机构以银行转帐的方式，直接与协议医疗、康复机构结算：

　　（一）工伤职工住院治疗的，在出院前社会保险经办机构已出具《参保职工工伤医疗费用结算通知书》的，并实行记帐登记的医疗费用。

　　（二）经市劳动能力鉴定委员会确认为医疗依赖、或旧伤复发后，再到协议医疗、康复机构住院治疗的，并由社保经办机构出具《参保职工工伤医疗费用结算通知书》，其医疗依赖、或旧伤复发的医疗费用。

　　（三）市劳动能力鉴定委员会确认需要康复治疗，并经社保经办机构核准康复治疗方案的工伤职工在康复机构的康复治疗费用。

　　上款情形如用人单位或工伤职工以现金的方式已直接与协议医疗、康复机构结算支付的，由用人单位或工伤职工按规定到社保经办机构核销。

　　按本条第一款第（一）项先行记帐的医疗费用，如因用人单位不如实报告事故伤害情况造成最终无法认定工伤的，其医疗费用应当由用人单位负责返还。

　　第十九条　工伤职工符合下列情形之一的工伤医疗费，由用人单位预先垫付，并以现金的方式与协议医疗、康复机构结算，待其停工留薪期满、劳动能力鉴定结论作出后，再由用人单位或工伤职工按规定到社保经办机构申请核销：

　　（一）经工伤认定的工伤职工住院治疗的，在出院前社会保险经办机构尚未能出具《参保职工工伤医疗费用结算通知书》的医疗费用。

　　（二）经工伤认定的工伤职工在门诊就诊的医疗费用。

　　（三）经工伤认定的工伤职工转外就医的医疗费用。

　　（四）经工伤认定的患职业病职工治疗职业病（包括确诊前疑似职业病期间）的医疗费用。

　　按上款规定由用人单位预先垫付的医疗费用，核销后其金额超过人民币2000元以上的，由社会保险经办机构以银行转帐的方式与用人单位结算。医疗费用在人民币2000元以下的，社会保险经办机构也可以现金的方式与用人单位或工伤职工直接结算。特殊情况由用人单位证明的，可以现金支付的方式支付待遇。

　　第二十条　因交通事故或其他第三者责任导致职工工伤的，按交通事故或有关法律法规规定的责任认定结论和处理规定，其应由工伤职工一方承担的医疗费，可根据具体情况采用分阶段报销或由用人单位申请按比例预先支付的办法，按本办法的相关规定核销结算。

　　转外就医的工伤职工的医疗费用由所在单位预先垫付，并可向社保经办机构申请分阶段报销。

　　医疗期限长、医疗费超过5万元以上的，参保的用人单位预先垫付有困难的，由工伤职工所在用人单位向社保经办机构申请预借预支，从工伤保险基金预支医疗费用，待其停工留薪期满医疗结束后，由用人单位与社保经办机构核销，在医疗费待遇结算时抵扣已借预支款。

　　第二十一条　工伤保险其他待遇的结算支付方式：

　　（一）工伤职工的一次性工伤保险待遇，由社会保险经办机构以银行转帐的方式直接支付给用人单位，用人单位应当及时全额支付给工伤职工。

　　（二）一次性工伤医疗补助金与伤残就业补助金的补助款，由社会保险经办机构以银行转帐的方式支付给用人单位。

　　（三）工伤保险基金按月支付的伤残津贴、供养亲属抚恤金等定期待遇，由社会保险经办机构以委托银行发放的方式，每月按时转入伤残职工或供养亲属的个人银行帐户。

待遇享受、计发时间

　　第二十二条　享受工伤保险定期待遇人员，其享受或终止工伤保险待遇的条件和起止时间，《条例》和《实施规定》有明确规定的，按《条例》和《实施规定》的规定执行。

　　第二十三条　其它符合下列情形之一的工伤保险定期待遇，按以下规定执行：

　　（一）供养亲属属遗腹子的，从出生次月起享受工伤保险待遇；

　　（二）年满18周岁的供养亲属，从其年满18周岁次月起终止工伤保险待遇。

　　（三）一至四级伤残职工及供养亲属死亡的，从死亡次月起终止工伤保险待遇。

　　（四）因旧伤复发或其他原因经复查鉴定后、伤残等级变更的，从作出劳动能力鉴定结论次月起执行新的待遇标准。

　　（五）被判刑正在收监执行的，从收监的次月起停发工伤保险待遇。刑满释放后，凭有效证明于刑满释放后次月起重新享受工伤保险待遇。收监期间的工伤保险待遇不补发。

　　第二十四条　一至四级伤残职工达到法定退休年龄的，用人单位应及时为其办理退休手续。社会保险经办机构从批准退休次月起停发伤残津贴。若残伤津贴高于退休养老金的标准，每月由工伤保险基金补足差额部分。有护理等级的，其生活护理费仍由工伤保险基金按本方法规定支付。

　　第二十五条　职工因工下落不明的，从事故发生后的第四个月起由工伤保险基金支付供养亲属抚恤金。不能确定事故发生日的，从发现失踪后的第四个月起支付供养亲属抚恤金。

　　被人民法院宣告死亡的，从宣告死亡次月起，按宣告死亡时的上年度本市职工月平均工资为基数，计发一次性工亡补助金；已预支的一次性工亡补助金应予扣除，只补足差额部分。

　　第二十六条　1995年1月1日《厦门市企业职工工伤保险暂行规定》实施之前在本市退休、退职并在《实施规定》实施后经劳动能力鉴定达到伤残等级的职业病职工，从作出劳动能力鉴定结论次月起享受工伤保险待遇。

附　则

　　第二十七条　计算工伤待遇水平的本人工资，以职工遭受事故伤害或者患职业病时前12个月（含当月）在本市已发生实际缴费的平均月缴费工资为计发基数；实际缴费未满12个月的，按实际缴费月数的平均月缴费工资为计发基数。

　　职工因工作单位发生变更，变更当月原单位已缴费，新单位录用后应当在当月及时进行申报。

　　第二十八条　本办法自二00六年三月一日开始执行。

　　附件：1、《厦门市工伤保险待遇审核表》（一）

　　　　　2、《厦门市工伤保险待遇审核表》（二）

　　　　　3、《厦门市工伤职工医疗终结临床体检与诊断表》

　　　　　4、《厦门市工伤职工特殊医疗、康复费用核准表》

　　　　　5、《厦门市工伤保险转外就医审核表》

　　　　　6、《厦门市工伤保险职工购置安装康复器具审核表》

　　　　　7、《一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金补助申请表》